من الضروري التحقق من الأعراض المشتبه بها لمرض السكري إذا حدثت تغييرات ملحوظة في عمل الجهاز البولي في وقت قصير. قد تكون الإشارة الأولى هي البوال - زيادة الرغبة في التبول مع الشعور المستمر بالعطش. العلامات الرئيسية لبداية مرض السكري، تلك التي يمكن ملاحظتها دون اختبارات وفحص طبي، تشمل أيضًا الشعور المستمر بجفاف الفم، والجوع غير المبرر، وانخفاض النشاط، والرؤية، وتدهور نوعية النوم.
تشير الإشارات الأولى للجسم إلى حدوث خلل خطير في نظام الغدد الصماء - إذا لاحظت حتى 1-2 من العلامات المذكورة، فيجب عليك استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن لإجراء الفحص. سيساعد هذا في استبعاد أو تأكيد وجود مرض السكري على الفور. من المستحيل تحقيق الشفاء التام من مرض السكري في ظل عدم وجود طرق العلاج هذه، ولكن طرق تصحيح المرض تساعد على تجنب تطور المضاعفات وضمان نوعية الحياة.
لماذا يحدث مرض السكري؟
يتطور المرض بسبب نقص الأنسولين: وهو هرمون يفرزه البنكرياس. الأنسولين هو مشارك أساسي في معالجة الجلوكوز، وهو مركب سكر بسيط يدخل الجسم مع الطعام. يؤدي الجلوكوز، باعتباره المصدر الأكثر شيوعًا للطاقة، وظائف رئيسية في ضمان عملية التمثيل الغذائي في جميع الأنسجة تقريبًا. بادئ ذي بدء، ينظم الأنسولين عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات: مواد مهمة للغاية للجسم، والتي تسمى مجازيا "الحطب" للحفاظ على حيوية جميع خلايا الجسم. يعمل الأنسولين أيضًا على تحسين تخليق الدهون والبروتينات ويمنع تكوين الدهون الزائدة والكربوهيدرات (الجليكوجين).
إن حدوث مرض السكري هو خلل في البنكرياس، وخلل في إنتاج الأنسولين، الأمر الذي يستلزم العديد من العواقب المدمرة على الصحة. عوامل ذات طبيعة مختلفة تؤدي إلى مرض السكري: الأمراض، الأسباب غير المباشرة.
بغض النظر عن سبب ظهور المرض، فإن العلامات الأولى لضعف إنتاج الأنسولين تتجلى دائمًا في التبول المفرط والمتكرر. يحدث البوليوريا، كدليل على مرض السكري، بسبب ارتفاع تركيز الجلوكوز (السكر) في الدم: إذا تمت معالجته وإفرازه بالترتيب الصحيح في الوضع الصحي، فإذا كان هناك نقص في الأنسولين، يتراكم الفائض.
الجلوكوز مادة ذات خصائص تناضحية عالية: فهي تجذب الماء. غرام واحد من الجلوكوز يمكن أن يزيل ما يقرب من 30 مل. البول. كلما ارتفع تركيز السكر في الدم، كلما زاد دخول الجلوكوز الزائد إلى المسالك البولية من خلال أنابيب الكلى، حيث يجب امتصاصه بالكامل في حالة صحية. ولذلك فإن زيادة إدرار البول اليومي، حتى 3-4 لترات يوميا، هو أحد أعراض مرض السكري الأولي.
مع مرض السكري، بغض النظر عن نوعه وشكله، تتغير جميع عمليات التمثيل الغذائي تقريبًا: معالجة وهضم الكربوهيدرات والبروتينات والدهون، ويتم تقليل تبادل وتنظيم مركبات الجلوكوز والمعادن، وينزعج توازن الماء والملح. لإجراء التشخيص، تتم مراقبة عينات الدم ومستويات الجلوكوز.
أعراض مرض السكري
ارتفاع السكر في الدم – زيادة تركيز السكر في الدم هو العلامة الرئيسية لبداية مرض السكري. عند حدوث هذا العرض بالتحديد، يوصى بالاتصال بمؤسسة طبية لإجراء الفحص البدني وتعيين الاختبارات. بالإضافة إلى كثرة التبول الناجم عن ارتفاع السكر في الدم، تحدث أعراض داء السكري، اعتمادا على درجة تطور المرض، أمراض واضطرابات وظيفية أخرى:
- زيادة التعرق
- انخفاض حدة البصر
- التعب الشديد
- تنميل متكرر في الأطراف
- ضعف العضلات
- حكة في الجلد
- بطء شفاء أي جروح
- تغيرات مفاجئة في وزن الجسم
أنواع مرض السكري
يصف التصنيف الدولي للأمراض خمسة أنواع رئيسية من مرض السكري؛ يتم أيضًا أخذ أشكال المرض المرتبطة بالسكري في الاعتبار: متلازمة التمثيل الغذائي، والأصل الستيرويدي للأمراض، ومظاهر الطفولة وحديثي الولادة، والنوع البنكرياسي، ومرض السكري، وما إلى ذلك. ومع ذلك، فإن كل هذه الأشكال تجمع بين الأنواع الرئيسية لمرض السكري:
- المعتمد على الأنسولين – أيضًا الأحداث، النوع 1، أمراض المناعة الذاتية في جهاز الغدد الصماء (الرمز E-10)؛
- الأنسولين مستقل - يشير إلى مرض السكري من النوع 2، وله أصل أيضي (رمز E-11)؛
- غذائية - يرتبط بالقصور وسوء التغذية، والذي يتجلى في أغلب الأحيان في مرض السكري من النوع 2 (الرمز E-12)
- أي أشكال مع مضاعفات – بما في ذلك الأمراض العصبية، والقروح، والغيبوبة، وتلف الأعضاء (الرمزان E-13 وE-14).
بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن علامات مرض السكري يمكن أن تكون مصحوبة بالحمل، ويصنف هذا الشكل من المرض على أنه حملي. يمكن أن تحدث أعراض مرض السكري بسبب تناول مواد شديدة السمية، وأدوية قوية، والتسمم بالمركبات الكيميائية - وتعتبر هذه الأشكال ثانوية.
بغض النظر عن شكل مرض السكري، فإن العلاج الرئيسي يتلخص في ثلاثة إجراءات رئيسية: العلاج لخفض مستويات السكر، والتصحيح الجاد لخطة النظام الغذائي، وتعليم المرضى المبادئ الأساسية لأسلوب الحياة مع مراقبة مستويات السكر في الدم (مقياس السكر). في مرض السكري من النوع الأول، وهو شكل يعتمد على الأنسولين، يأخذ علاج نقص السكر في الدم شكل العلاج البديل، مع تناول الأنسولين المستمر بتأثيرات مختلفة: متوسطة أو طويلة المدى، وكذلك قصيرة جدًا، قبل الوجبات. يتم وصف علاج الأمراض المرتبطة بمرض السكري بشكل إضافي إذا لزم الأمر، وفقًا للمعايير العلاجية.
ومن الجدير بالذكر أيضًا أن العلامات الأولية لمرض السكري لن يتم تأكيدها دائمًا بعد التشخيص؛ وقد يشير وجودها أيضًا إلى أمراض أخرى. وهذا سبب جدي لتجاهل الرغبة في التعامل مع الحالة الحالية بمفردك - فالعلاج الذاتي يمكن أن يكون خاطئا، وإضاعة الوقت في مرض السكري من أي نوع يمكن أن يؤدي إلى تدهور الرفاهية.
داء السكري من النوع الأول
تشخيص الشكل المعتمد على الأنسولين، عندما تكون مستويات الجلوكوز المرتفعة مزمنة، هو رد فعل غير نمطي للجسم - يتم تعيين حالة المناعة الذاتية لمرض السكري. في هذا الشكل، يقوم الجسم بتدمير خلاياه السليمة المماثلة أو غير المعادية بشكل غير معقول. عادة، يجب على الجهاز المناعي محاربة الفيروسات والبكتيريا ومسببات الأمراض الأخرى التي تشكل تهديدا للصحة. في أمراض المناعة الذاتية، بما في ذلك مرض السكري من النوع الأول، يتم تدمير خلايا البنكرياس في المقام الأول.
تتم معالجة الطعام الذي يتم تناوله يوميًا وتحويله إلى جلوكوز، والذي يدخل مجرى الدم ويتطلب مشاركة الأنسولين - ولا ينتجه البنكرياس أو يتم إنتاجه بسبب نقص بسبب تفاعل المناعة الذاتية. بدون الأنسولين، يتراكم الجلوكوز بشكل مطرد في الدم، مما يؤدي إلى زيادة تركيزه، ونتيجة لذلك، إلى مرض السكري من النوع الأول.
بالإضافة إلى أسباب المناعة الذاتية، يمكن أن يكون سبب ظهور مرض السكري المعتمد على الأنسولين هو عامل وراثي. الاستعداد الوراثي ليس ضمانا بأن المرض سوف يظهر نفسه بالضرورة، ولكنه بمثابة تهديد، خطر على الصحة. إذا كان هناك عامل وراثي، فمن الضروري مراقبة عادات الأكل والنظام الغذائي والروتين اليومي وحالة الجهاز العصبي - تجنب التوتر والعادات السيئة.
تساهم العوامل الخارجية أيضًا في تطور مرض السكري من النوع الأول مع الاستعداد الوراثي. في مثل هذه الحالة، يلعبون دور محفز ردود الفعل المناعية الذاتية. يمكن أن تكون هذه التأثيرات الخارجية عبارة عن عدوى - فيروسات، ولكن الأسباب غير المعدية يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير: التغذية الاصطناعية في مرحلة الطفولة، واضطرابات التغذية، والتسمم بالمواد السامة، والإشعاع، والاضطرابات النفسية الاجتماعية (الإجهاد الشديد).
اعتمادًا على معايير المناعة الفردية، يظهر المرض بعد مرحلة كامنة بدون أعراض - وتتراوح مدتها من أشهر إلى سنوات عديدة. تؤدي العملية الكامنة للتدمير التدريجي لخلايا البنكرياس دائمًا إلى نقص الأنسولين الكامل. وهذا يتطلب حقن الأنسولين مدى الحياة.
ومن الأعراض المميزة لمرض السكري من النوع الأول سرعة تطورها، خاصة بعد الشفاء من الالتهابات:
- العطش (العطاش) – تصل الحاجة إلى السوائل إلى 5 لترات يوميًا، وتكون أكثر وضوحًا في الليل وفي الصباح الباكر؛
- مرض السكري (بولوريا) - وخاصة في الليل.
- زيادة الشهية (polyphagia) – بدون أسباب واضحة: تغيرات في نمط الحياة أو زيادة النشاط البدني.
ويظهر الفحص البدني لمثل هذه الأعراض وجود الجلوكوز في البول (السكر في البول)، وارتفاع السكر في الدم (ارتفاع نسبة السكر في الدم) يؤدي إلى هذه الحالة المرضية. في الأشكال الشديدة من داء السكري من النوع الأول، تظهر رائحة البول الأسيتون الواضحة، وتظهر الاختبارات زيادة الكثافة. قد تشعر أيضًا بطعم الأسيتون أو طعم حلو متكرر في فمك.
المضاعفات الأكثر احتمالا لمرض السكري من النوع 1 – الحماض الكيتوني، تلف الكلى، المظاهر العصبية، اضطرابات الدورة الدموية الطرفية، العمليات المرضية المتعددة.
داء السكري من النوع الثاني
إذا كان داء السكري من النوع الأول ناتجًا عن تفاعلات المناعة الذاتية، والتي لا يمكن التنبؤ بها أو التأثير عليها، فإن مرض السكري من النوع الثاني هو نتيجة لأفعال المريض نفسه. النوع الثاني هو التمثيل الغذائي بطبيعته، وهو عبارة عن اضطرابات مرتبطة بعملية التمثيل الغذائي. ويعود الفشل الأيضي، بطريقة أو بأخرى، إلى خمسة أسباب رئيسية:
- السمنة - الأنسجة الدهنية الزائدة تتداخل مع قدرة الخلايا على التفاعل مع الأنسولين.
- - قلة الحركة - الخمول البدني (انخفاض استهلاك الخلايا للجلوكوز يؤدي إلى تراكمه في الدم)؛
- اضطرابات في النظام الغذائي وعادات الأكل (الإفراط المتكرر في تناول الطعام، وكثرة الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر، والسعرات الحرارية الزائدة التي لا تتوافق مع الحركة)؛
- أمراض الغدد الصماء (التهاب البنكرياس، آفات البنكرياس، قصور الغدة النخامية، خلل في الغدة الدرقية، الغدد الكظرية)؛
- غالبًا ما تكون الأمراض المعدية فيروسية: الهربس والأشكال الشديدة من الأنفلونزا والتهاب الكبد.
يتميز مرض السكري من النوع الثاني بتطور بطيء وأعراض خفيفة، ولكن عددها وعلاقتها قد تشير إلى الحاجة إلى الفحص البدني. يعد التبول، وهو نموذجي لمرض السكري بجميع أنواعه، بمثابة الإشارة الأولى. العطش وجفاف الفم وزيادة وتيرة وحجم التبول غالبا ما تؤكد وجود علامات مرض السكري الكامن.
مظاهر إضافية:
- سلس البول في مرحلة الطفولة (نادر)؛
- التعب المتكرر أو المستمر، والضعف، والنعاس، والخمول.
- تدهور نوعية الجلد (بسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم) - ترقق، حكة، احمرار، في البداية في الإبطين والفخذ، وينتشر تدريجيا إلى المرفقين والبطن.
- آفات المسالك البولية - داء المبيضات عند الفتيات والنساء والالتهابات عند الرجال.
- زيادة ضغط الدم.
- انخفاض حساسية الأطراف - التنميل والوخز والشعور المتكرر بالبرد في اليدين والقدمين.
- الدوخة والصداع.
- الغثيان والقيء بعد تناول الطعام.
قد لا يكون كل من الاختلالات المدرجة بشكل فردي مرتبطًا بمرض السكري، ولكن إذا تمت ملاحظة ثلاثة من الأمراض المذكورة، أو مزيج من عدد أكبر من الاضطرابات الصحية، فمن المؤكد أنه يستحق الخضوع للفحص.
منطقة الخطر هي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، والذين يعانون من زيادة الوزن، وأيضًا بعد التعرض لضغوط شديدة طويلة الأمد. إن تناول الأنسولين، كما هو مطلوب في مرض السكري من النوع الأول، لا يتطلبه الشكل الأيضي للمرض؛ علاج النوع الثاني هو في المقام الأول تصحيح خطة النظام الغذائي. في حالات أقل بكثير، قد تكون هناك حاجة لأدوية سكر الدم: أدوية لخفض مستويات السكر. تعتبر حقن الأنسولين في مرض السكري من النوع 2 نادرة للغاية، ولكن قد تنشأ مثل هذه الحاجة أيضًا في ظل ظروف معينة.
المضاعفات الأكثر احتمالا لمرض السكري من النوع 2 - آفات الكبد الدهنية غير الكحولية، والغيبوبة مع ارتفاع خطر الوفاة في ثلاثة أشكال (حمض اللبنيك، نقص السكر في الدم، وارتفاع السكر في الدم)، وتلف المفاصل، وانخفاض القدرة على الحركة، والاعتلال العصبي (تلف الأعصاب الطرفية)، واعتلال الدماغ، واختلال التوازن في المجال العقلي (العصاب، والاكتئاب، وما إلى ذلك).
سكري الحمل
رسميا، لا يمكن أن يسمى هذا الخلل في جسم المرأة الحامل مرض السكري بالكامل، لأن هذه الظاهرة غالبا ما تكون مؤقتة وتختفي بعد الولادة أو فترة معينة من الرضاعة. لا يمتلك داء السكري مثل هذه الخصائص، حيث لا يتم علاج المرض، ولكن تصحيحه فقط. ومع ذلك، خلال فترة الحمل، قد يظهر على جسد الأم الحامل قدر معين من أعراض مرض السكري الحقيقي:
- زيادة مستويات السكر في الدم - أعلى من 5.5 مليمول / لتر.
- بوال - كما هو الحال مع جميع أشكال المرض الأخرى.
- شهية لا يمكن السيطرة عليها.
- تدهور الرؤية - ما يسمى بـ "الضباب" في العيون.
في الممارسة السريرية، نادرا ما يتم العثور على سكري الحمل. يمكن تفسير القفزات في مستويات السكر أثناء الحمل بميزات مؤقتة أخرى للجسم. لذلك، لا يوجد سبب للقلق قبل الأوان: إذا لاحظت علامات مرض السكري، فأنت بحاجة إلى إبلاغ الطبيب الذي يراقب الحمل عن ذلك والخضوع للفحوصات، وإجراء الاختبارات اللازمة لتأكيد أو استبعاد التشخيص. ومن الضروري بشكل خاص التحقق من الشكوك حول وجود مثل هذه المظاهر أثناء الحمل لأي شخص يعاني من زيادة الوزن أو السمنة أو الإصابة بمرض فيروسي أو الوراثة.
وبما أن هذا النوع من المرض يحدث بشكل غير متكرر ومؤقت، فإن داء السكري الحملي ليس له نفس المضاعفات الخطيرة التي تميز النوعين 1 و 2. ومع ذلك، يجدر الانتباه إلى السيطرة على الأعراض وأخذ الوقت الكافي للخضوع للفحص البدني بعد الولادة لاستبعاد حدوث شكل حقيقي من الأمراض المشابهة لمرض السكري من النوع 2.
أدوية لعلاج مرض السكري
يمكن تقسيم جميع الأدوية التي يستخدمها مرضى السكري إلى ثلاث مجموعات:
- وسائل لتصحيح مستويات السكر – أدوية سكر الدم.
- الأنسولين – حقن تعويض نقص الهرمون الخاص بك.
- أدوية الأعراض – السيطرة على وعلاج أعراض الأمراض المرتبطة غالبًا بداء السكري. خافضات ضغط الدم، ومدرات البول، وأدوية العيون، والمقويات العامة، والمجددات والمصلحات، والمصححات الأيضية، وما إلى ذلك.
ستكون أنظمة علاج النوعين الأول والثاني من مرض السكري مختلفة جذريًا؛ يتطلب النموذج المعتمد على الأنسولين قائمة مفصلة للغاية وجرعة الأنسولين، بالإضافة إلى التوافق بين مجموعات مختلفة من الأدوية. لا ينبغي عليك تحت أي ظرف من الظروف اتباع التوصيات غير المهنية. علاج النوع الثاني من المرض، الذي لا يتطلب إعطاء الأنسولين، غالبا ما يأتي إلى التغذية السليمة وتناول أدوية الأعراض، بما في ذلك الفيتامينات والأدوية لتصحيح استقلاب الدهون ومكافحة السمنة. ومع ذلك، فإن إعداد النظام الغذائي والحاجة إلى وصف عدد من الأدوية يتم تقييمه فقط من قبل الطبيب المعالج، مع التصحيح اللاحق في حالة تغير نتائج الاختبار. العلاج الذاتي غير مسموح به.