اعتمادا على خصائص المرض، يميز الأطباء أنواعا مختلفة من مرض السكري. وكلها مصحوبة بزيادة في تركيز السكر في الدم، ولكنها تختلف في المسببات وآلية التطور. يعتمد نهج العلاج الصحيح والعالي الجودة لعلم الأمراض على هذا.
مرض السكري من النوع الأول
في السابق، حدد الأطباء الأنواع القياسية لمرض السكري - الأول والثاني. ومن المعروف الآن أن هناك أشكالا أخرى من المرض يمكن أن تتطور على خلفية أمراض أقل خطورة. ومع ذلك، تبدأ دراسة علم الأمراض تقليديًا بالشكل المعتمد على الأنسولين من المرض.
داء السكري من النوع الأول هو مرض غدد صماء يتطور لدى الشباب (حتى سن 30 عامًا). في بعض الأحيان يكون من الصعب جدًا تحديد السبب الدقيق لحدوثه. ويعتقد أن العوامل الاستفزازية الرئيسية هي:
- الاستعداد الوراثي. لقد ثبت سريريًا أنه لدى أطفال الآباء المصابين بمرض السكري، تزداد فرصة الإصابة بالمرض بشكل ملحوظ؛
- أمراض المناعة الذاتية. من خلال الدراسات السريرية، كان من الممكن إثبات أنه في تطور خلل البنكرياس، غالبًا ما يلعب الضرر الذي يلحق ببنيته بواسطة الخلايا المناعية دورًا رئيسيًا؛
- الغزو الفيروسي. لم يتم تحديد العامل الممرض الدقيق الذي يسبب مرض السكري من النوع الأول. ومع ذلك، يعتقد أن اختراق كائن غريب يؤدي إلى تغيير في بنية الخلية، ومن ثم يسبب سلسلة من ردود الفعل المناعية الذاتية.
يمكن أيضًا أن تصبح الأورام الخبيثة ذات التوطين المختلف عوامل مثيرة لتطور المرض. السبب يكمن في نفس فشل جهاز المناعة في الجسم.
وتصبح "غريبة" بالنسبة لهم. يتم إطلاق آلية التدمير الذاتي مع مزيد من التعطيل لعمل العضو. والنتيجة هي الموت الكامل تقريبًا لخلايا البنكرياس البائية.
يحدث نقص الأنسولين المطلق أو الجزئي. لا يتم امتصاص الجلوكوز ويظل يتحرك بحرية في قاع الأوعية الدموية، مما يعطل عمل جميع أعضاء وأنظمة الجسم البشري.
العلامات النموذجية لمرض السكري من النوع الأول:
- العطاش – العطش المستمر.
- تعدد الأكل – الجوع والرغبة المتكررة في تناول الطعام.
- التبول – تكوين كمية كبيرة من البول، وزيادة عدد مرات الذهاب إلى المرحاض.
- الضعف العام
- تقليل وزن الجسم؛
- الأعراض الثانوية المرتبطة بالمضاعفات.
ويبقى من المثير للاهتمام أن العلامات التقليدية للمرض لا تتطور إلا عندما يتم تدمير ما يقرب من 80٪ من جميع الخلايا البائية المتاحة في البنكرياس بالكامل. أما الـ 20% المتبقية فيمكنها تعويض نقص الهرمون لفترة معينة من خلال تعزيز عمله.
مرض السكري من النوع 2
داء السكري من النوع 2 هو مرض لا يعتمد على الأنسولين. يحدث عادة في منتصف العمر وكبار السن. هذا هو الشكل الأكثر شيوعا لعلم الأمراض.
وفقا للإحصاءات، فإن ما يقرب من 90٪ من جميع تشخيصات مرض السكري تقع على وجه التحديد في شكله الثاني. ويعتبر أكثر ملاءمة للمرضى ويسهل تصحيحه نسبيًا.
من المستحيل التعافي تماما من مرض السكري، ولكن من الممكن تحسين نوعية الحياة واستقرار التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.
السمة المسببة للأمراض الرئيسية للمرض "الحلو" من النوع الثاني هي التطور المتزامن لفرط سكر الدم، وكذلك فرط أنسولين الدم. وينتج البنكرياس كميات طبيعية أو متزايدة من الهرمون، ولكن ليس له أي تأثير.
والسبب في ذلك هو أمراض المستقبلات الموجودة على أنسجة الأعضاء الطرفية. لا يمكنهم "رؤية" الأنسولين، لذلك لا يمتصون الجلوكوز.
وهذا يؤدي إلى زيادة النشاط الوظيفي للبنكرياس مع استنزافه لاحقًا. في غياب العلاج المناسب للمرض، يمكن أن يكون معقدا بسبب نقص الأنسولين المطلق. مثل هؤلاء المرضى يحتاجون إلى حقن الهرمونات.
أسباب مرض السكري من النوع 2 هي:
- السمنة.
- الاضطرابات الهرمونية.
- علم الأمراض العامة لعملية التمثيل الغذائي.
- عوامل التوتر
- أمراض المناعة الذاتية.
يصاحب المرض أعراض تقليدية. ومع ذلك، فإن المرض يتقدم على خلفية الوزن الزائد في الجسم. للعلاج، يتم استخدام نظام غذائي خاص وجرعة النشاط البدني. فقط إذا كانت الطرق غير فعالة، يتم استخدام عوامل خفض الجلوكوز.
أنواع مرض السكري المذكورة أعلاه هي الأكثر شيوعا. الفرق بينهما يحدد النهج المختلف لعلاج الأمراض.
ويستند نوعان من مرض السكري والاختلافات بينهما على الآلية المرضية لتطور المرض. يساعد التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المختار بشكل صحيح على استقرار عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، فضلاً عن تحسين نوعية حياة المريض.
سكري الحمل
أحد أشكال المرض "الحلو" هو داء السكري الحملي. يتطور عند النساء الحوامل على خلفية التغيرات الهرمونية في الجسم. في أغلب الأحيان، يكون علم الأمراض عابرا ويختفي دون أن يترك أثرا بعد ولادة الطفل.
ووفقا للإحصاءات، فإن ما يقرب من 3-6٪ من النساء يعانين من هذه المشكلة أثناء الحمل. وعلى الرغم من أن هذا النوع من مرض السكري يختفي من تلقاء نفسه، إلا أن ذلك يعد إشارة إلى أن جسم المريض مهيئ للإصابة بمرض السكري.
في كثير من الأحيان، تظهر لدى النساء اللاتي عانين من مثل هذا المرض في نهاية المطاف أعراض النوع الثاني من المرض "الحلو". ولذلك، فمن المهم تشخيص وبدء علاج الأمراض في الوقت المناسب.
تترافق اضطرابات استقلاب الكربوهيدرات أثناء الحمل مع مجموعة تقليدية من الأعراض. المشكلة لا تهدد صحة الأم فحسب، بل تهدد صحة الطفل أيضًا. يمكن أن تتفاقم بسبب المضاعفات التالية:
- استسقاء السلى.
- حجم الجنين ضخم (جنين كبير). ولهذا السبب، يزداد خطر الإصابة أثناء الولادة الطبيعية؛
- اضطرابات نمو الطفل (عيوب الأعضاء الفردية والأنظمة بأكملها) ؛
- العدوى داخل الرحم.
- هناك خطر كبير لإصابة الطفل بمرض السكري بعد الولادة.
والأخطر هو ارتفاع السكر في الدم لدى الأمهات في الأشهر الثلاثة الأولى. في هذه المرحلة، لا يقوم الطفل بعد بتصنيع الأنسولين الخاص به. ويستقبل الجلوكوز الزائد من جسم الأم، لكن الهرمون غير قادر على اختراق مجرى الدم.
مثل هذا الخلل محفوف بتكوين تشوهات خطيرة تؤدي أحيانًا إلى وفاة الجنين داخل الرحم. يستخدم الأنسولين لعلاج الأمراض. يتم استبعاد الأدوية الخافضة لسكر الدم بسبب تأثيرها السلبي على الطفل.
هناك مفهوم منفصل لمظاهر مرض السكري أثناء الحمل. في النساء اللاتي يعانين من المرض، ولكن يعوضن عنه جيدًا، يمكن أن يتطور بقوة متجددة. بعد الولادة، لا تختفي هذه الحالة المرضية. إنه يغير فقط طبيعة تدفقه.
مرض السكري الثانوي
هناك أشكال من أمراض السكري التي تتطور على خلفية أمراض أخرى. كل واحد منهم له خصائصه الخاصة وقد يختلف بشكل كبير من الناحية المسببة عن المتغيرات التقليدية للمرض.
بعض أنواع مرض السكري موصوفة أدناه.
مرض السكري البنكرياس
يعتمد علم الأمراض على الضرر المباشر لحمة البنكرياس. يمكن أن يكون سبب المرض كل من العمليات الحادة والمزمنة. هناك تدمير لخلايا الأعضاء مع تطور نقص الأنسولين المطلق.
الأسباب النموذجية لهذه الحالة هي:
- التسمم الكحولي الشديد.
- الاستخدام طويل الأمد للأدوية ذات التأثيرات السامة على البنكرياس.
- التسمم بالمركبات السامة بشكل خاص.
- الصدمة أو الجراحة.
في حالة التدمير الفيزيائي أو الكيميائي لخلايا البنكرياس، تتطور الصورة السريرية، ولا تختلف عن مرض السكري من النوع الأول. بالتوازي، تضاف أعراض قصور وظيفة إفرازات الجهاز. عملية الهضم تعاني.
يعتمد العلاج على العلاج البديل. يجب على المريض استخدام الأنسولين والإنزيمات لتعويض وظائف الأعضاء المفقودة.
متلازمة ولفرام
الأمراض الوراثية الشديدة التي يصاحبها تطور ثلاثة أمراض خطيرة في وقت واحد:
- داء السكري.
- مرض السكري الكاذب.
- ضمور العصب البصري.
ولم يتم اختراع علاج فعال حتى الآن. نادرًا ما يعيش المرضى الذين يعانون من هذا النوع من اضطراب استقلاب الكربوهيدرات أكثر من 30 عامًا. السبب الرئيسي للوفاة هو الفشل الكلوي الناجم عن اعتلال الكلية السكري.
كل نوع من أنواع مرض السكري المذكورة أعلاه له خصائصه وعلاماته الخاصة. يختلف النهج المتبع في علاج أمراض معينة. لاختيار خيار العلاج الأمثل، من الضروري تحديد سبب المرض بدقة.
أشكال أخرى من مرض السكري
ليس من الضروري أن يكون لدى المرضى العاديين فهم عميق لأنواع المرض "الحلو". يجب أن يتذكروا الشكلين الرئيسيين للمرض، وطرق التحكم في حالتهم. يظل ضبط النفس هو المفتاح لرفاهية هؤلاء المرضى.
ومع ذلك، قد يكون العديد من مرضى السكر مهتمين بمعلومات حول الأشكال الأخرى من المرض "الحلو"، والتي لا ترتبط دائمًا بالآليات التقليدية لتطوره. وفقا لتصنيف منظمة الصحة العالمية، هناك عدة مجموعات رئيسية من هذا المرض:
- مرض السكري الناجم عن انتهاك المادة الوراثية، والذي يصاحبه تطور غير سليم للخلايا المنتجة للأنسولين داخل الرحم.
- مرض يتطور بسبب التغيرات الكيميائية في بنية الهرمون نفسه. يصبح غير فعال.
- اعتلالات الغدد الصماء مما يؤدي إلى زيادة مقاومة الأنسجة الطرفية لتأثيرات الهرمون. هذه هي متلازمة كوشينغ، وتضخم الغدة الدرقية السام، وما شابه ذلك؛
- أشكال أمراض المناعة الذاتية النادرة جدًا ، المصحوبة بضعف استقلاب الكربوهيدرات.
في بعض الأحيان يكون تشخيص الأمراض صعبًا للغاية. خاصة إذا كان المرض يعتمد على طفرة أو تلف في المادة الوراثية. في هذه الحالة، يقتصر العلاج على استقرار حالة المريض من خلال علاج الأعراض.
ونادرا ما تكون فعالية هذا التعافي مرضية.
مقدمات السكري (الشكل الكامن)
أحد الخيارات لتطور المرض هو مقدمات السكري أو الشكل الكامن للمرض. من الصعب الآن تصنيف هذا النوع من الأمراض بدقة بسبب اختلاف وجهات النظر حول تطوره.
تظل السمة المسببة للأمراض الرئيسية لمرض السكري هي وجود ميل لتعطيل استقلاب الكربوهيدرات في حالة عدم وجود أعراض سريرية واضحة. يمكن بالفعل تسجيل ارتفاع السكر في الدم في الدم، لكن العلامات التقليدية لم تظهر بعد.
يكمن خطر مثل هذا التطور في احتمالية تطور المرض إلى مرض السكري من النوع الثاني. وبدون العلاج المناسب، سيستمر المرض في التطور مع تفاقم حالة المريض.
العوامل المثيرة للشكل الكامن من مرض السكري هي:
- الإجهاد المزمن.
- بدانة؛
- انتهاك العمليات الأيضية.
- عدم التوازن الهرموني.
- العادات السيئة.
من السمات المهمة لهذا النوع من الأمراض هو التشخيص الجيد مع العلاج في الوقت المناسب. إذا تم الكشف عن ارتفاع السكر في الدم، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
في معظم الحالات، يكفي في المراحل المبكرة اتباع نظام غذائي (منخفض الكربوهيدرات والدهون)، والانخراط في التربية البدنية الوقائية، وتطبيع الروتين اليومي. إن تناول الأدوية الخافضة لسكر الدم ضروري فقط إذا تفاقم الوضع أكثر.
إن فهم الأشكال المختلفة لمرض السكري يساعد الأطباء والمرضى على التحكم بشكل أفضل في نسبة السكر في الدم. لتحقيق استقرار مستويات السكر في الدم، لا تحتاج دائمًا إلى حقن الأنسولين. من المهم فهم أسباب المرض في الوقت المناسب واختيار العلاج الأمثل.